Spazio per protocollo

   Spett.le 
                                                	  	   COMUNE DI CAROVIGNO (BR)
                                                             	    SUAP 

ISTANZA DI CONCESSIONE DI POSTEGGIO TIPO “A” FIERE 
ANNO 2019
(Legge Regionale n. 24/2015)
Da presentare almeno 60 prima della fiera alla quale si intende partecipare

Il sottoscritto _________________________________ nato a _____________________ Prov. _____ il _____________ residente in ___________________________________________alla Via /Piazza ____________ _____________ n. _________ Cod. Fis. ____________________
(in caso di cittadino extracomunitario) titolare permesso di soggiorno n.__________________
rilasciato da ______________________ il ________________ valido fino al _____________
o	titolare della ditta _________________________________________________;
o	 legale rappresentante della società ___________________________________ con sede in _____________ alla Via_ _____________P.Iva________________
o	Iscrizione AL REGISTRO IMPRESE (REA)–SETTORE COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE N. ______________DEL  _____________C.C.I.A.A.DI _________________

                         cellulare          _______________________________;
indirizzo di posta elettronica _______________________________;

L’attività è esercitata in forza del seguente titolo abilitativo:
Autorizzazione n. _____________di tipo __________rilasciata in data ______________dal Comune di COMUNE DI ______________________per il :
 SETTORE NON ALIMENTARE  SETTORE ALIMENTARE   SETTORE ALIM. E SPAB

specificare la tipologia dei prodotti venduti _________________________________________________

tipologia di attrezzatura    CAMION  ATTREZZATO   BANCO VENDITA

N.B. Solo per il settore alimentare (con o senza SPAB) compilare  l’allegato A

A tal fine, il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali previste per chi rilascia dichiarazioni mendaci , ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 47 del D.P.R. 445/2000

DICHIARA
-	di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71 del D.Lgs. 59/2010);
-	che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D. Lgs. 06/09/2011 n. 159;

CHIEDE

Il rilascio della concessione e della relativa autorizzazione amministrativa su aree pubbliche su posteggio di tipo “A” ESCLUSIVAMENTE per la fiera: 

(N.B.: Barrare solo la Fiera o la Festa alla quale si intende partecipare)

    FIERA DELLE PALME -   14/04/2019 - ZONA MERCATALE –
    FESTIVITA’ PASQUALI  - 21/22/23 aprile 2019  - Corso V. Emanuele Via Adua Piazza della Liberta
    FESTIVITA’ PASQUALI - 20-21/22/23 aprile 2019 - Zona Giostre Polinisso -
          FESTA DELLA MADONNA DEL BELVEDERE -27/04/2019 - Santuario del Belvedere – 
          FESTA DEL CROCIFISSO   -05/05/2019- Borgata Serranova -  
          FESTA DI SANTA MARIA GORETTI   04/08/2019- Borgata Serranova -  
          FIERA DEL BESTIAME   04/08/2019- Borgata Serranova -  
    FERRAGOSTO CAROVIGNESE - 15/16/17/18 agosto 2019- Corso V. Emanuele Via Adua Piazza della Liberta
    FIERA DELL’URAGANO-   16/08/2019 - ZONA MERCATALE –
    FESTA DI SANTA SABINA   25/08/2019- Località Santa Sabina -Via della Torre-
          FESTA DELLA MADONNA DEL BELVEDERE -08/09/2019 – Santuario del Belvedere -
    FESTA DELLA CONELLA   13/10/2019 - Rione Conella-
    FIERA NATALIZIA 16/12/2019 - PIAZZA GIOVANNI XXIII –

ALLEGATI OBBLIGATORI 
- copia documento d’identità;
- copia autorizzazione amministrativa.

     DATA					 	FIRMA
    (del titolare o legale rappresentante)

______________				  ______________________________	

Allegato A

DA COMPILARE SOLO PER IL SETTORE ALIMENTARE

Il Sottoscritto _________________________________ dichiara che ai fini del possesso dei requisiti professionali previsti dal c. 6 dall’art. 71 del D.lgs 59/2010 :

 avere frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano; 

nome dell’Istituto  _____________________________sede_____________________ anno di conclusione___________ 

 avere prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di (barrare la casella relativa): 
dipendente qualificato, addetto alla vendita /somministrazione o alla preparazione degli alimenti; 
socio lavoratore di cooperativa; 
coniuge, parente o affine, entro il 3° grado, in qualità di coadiutore familiare, comprovata da iscrizione INPS presso l’impresa __________________________sede ______________________
 essere iscritto al REC di cui alla legge 426/1971,  presso la CCIAA di _____________ dal ___________________
 essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti (allegare copia); 

 Che i requisiti professionale di cui ai punti precedenti sono posseduti dal Sig. ____________________________________ nato a ________________ il 
        _________________ .

Data 											Firma 
___________								____________________