Spazio per protocollo

Spazio per marca da bollo da € 16.00

		 Al Comune di Carovigno                                                       Ufficio Commercio

	
COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE (posteggi isolati)
LOCALITA’ SANTA SABINA E SPECCHIOLLA
A 6 ORE – dal 01 giugno al 16 settembre 2019
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
Ai sensi del Documento Strategico per il Commercio approvato con Delibera di Consiglio Comunale n. 23 del 29/11/2018

Cognome 	 Nome 	

Codice fiscale 																		

Data di nascita 	 Cittadinanza 	 Sesso          M          F	

Luogo di nascita: Stato 	 Provincia 	 Comune 		

Residenza: Provincia 	 Comune 		

In via/p.zza 	 n° 	 C.A.P. 		
TELEFONO: ______________________________	

In qualità’ di:	
•	Titolare dell’omonima impresa individuale

•	 Legale rappresentante della società

Codice Fiscale																		

Partita I.V.A																		
	
Denominazione o ragione sociale 		
	
Con sede nel Comune di 	 Provincia 		
	
In via/p.zza 	 n° 	 C.A.P. 		
	
N° d’iscrizione al Registro Imprese 	 CCIAA di 	

Titolare di aut. amministrativa n° ________ del _____________ rilasciata dal comune di ___________

•	ALIMENTARE          
•	ALIMENTARE CON SOMMINISTRAZIONE              
•	NON ALIMENTARE       
•	ARTIGIANO

Dichiara che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011 n. 159 (antimafia);
Consapevole delle sanzioni stabilite in caso di mendaci dichiarazioni e false attestazioni, ai sensi dell’art. 21 della legge 241/90 e s. m. ed integrazioni, dichiara che tutto quanto contenuto nella presente domanda corrispondente al vero.              
Ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese	

CHIEDE
Di partecipare per il commercio su area pubblica a 6 ore tutti i giorni IN LOCALITA’ SANTA SABINA per il seguente posteggio:
•	VIA VOLTURNO ANGOLO VIA DELLA TORRE Tip. B alimentare produttore agricolo/commercio (posti disponibili n. 1) dalle 8.00 alle 14.00
•	VIA MEZZALUNA Tip. B alimentare con SPAB (posti disponibili n. 1) dalle 20.00 alle 02.00
•	PIAZZA DEL PESCATORE Tip. B alimentare pr. Agricolo/commercio (posti disponibili n. 1) dalle 8.00 alle 14.00
•	PIAZZA DEL PESCATORE Tip. B alimentare con SPAB (posti disponibili n. 2) dalle 20.00 alle 02.00
•	VIA DELLA TORRE
o	 Opere dell’ingegno (posti disponibili n. 2) dalle 20.00 alle 02.00;
o	Tip. B non alimentare (posti disponibili n. 2) dalle 20.00 alle 02.00;
o	Tip. B artigianale alimentare (posti disponibili n. 1) dalle 20.00 alle 02.00;

•	VIA DEI CICLAMINI – Tip. B alimentare con SPAB (posti disponibili n. 2) dalle 20.00 alle 02.00
•	VIA DEI CICLAMINI – Tip. B artigianale alimentare con SPAB dalle 8.00 alle 18.00  e dalle 20.00 alle 02.00 
•	  VIA DEI CICLAMINI - Tip. B non alimentare (posti disponibili n.3) dalle 20.00 alle 02.00
•	  VIA DEI CICLAMINI - Opere dell’ingegno (posti disponibili n. 2) dalle 20.00 alle 02.00
	
•	VIA LAGO DI BRACCIANO  Tip. B alimentare con SPAB (posti disponibili n. 1) dalle 08.00 alle 18.00;

•	PIAZZA THEA Tip. B non alimentare/artigianale (posti disponibili n. 22) dalle 20.00 alle 02.00 tutti i giorni

Di partecipare per il commercio su area pubblica a 6 ore tutti i giorni IN LOCALITA’ SPECCHIOLLA per il seguente posteggio:
	
•	PIAZZA DELLE TAMERICI  
o	Tip. B alimentare con SPAB  (posti disponibili n. 1) dalle 20.00 alle 02.00
o	Tip. B alimentare produttore agricolo/commercio (posti disponibili n. 1) dalle 8.00 alle 14.00 

•	VIA DELLA PINETA (zona mercatale)  

o	Tip. B non alimentare (posti disponibili n. 15) dalle 20.00 alle 02.00

Si allega:
 - Copia della carta d’identità o di un documento di riconoscimento in corso di validità del richiedente
- in caso di cittadino extracomunitario la copia del permesso di soggiorno; 
- Copia autorizzazione amministrativa.
- Copia iscrizione al Registro Imprese.

DATA 
__________/	/							            FIRMA
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